Cutaneous DCS, Skin DCS, Skin Bend ... คืออะไร

Cutaneous DCS คือ DCS ที่มีอาการแสดงทางผิวหนัง เหตุก็มาจาก 3 ประการหลักๆ คือ การมีฟองก๊าซไนโตรเจนเกิดขึ้นโดยตรงใต้ชั้นผิวหนัง, มีฟองก๊าซไนโตรเจนหลุดเข้าไปในหลอดเลือดฝอยที่มาเลี้ยงใต้ผิวหนัง (อธิบายตามทฤษฏี แต่ทางความเป็นจริงน่าจะเกิดยาก) และการที่ฟองก๊าซไนโตรเจนไปอุดกั้นหรือกดเบียดหลอดน้ำเหลืองที่อยู่ใต้ชั้นผิวหนัง

สิ่งที่อยากให้นักดำน้ำทุกท่านให้ความสนใจคือ เมื่อใดก็ตามที่เกิดอาการทางผิวหนังเช่น เป็นผื่นแดง คัน ตามร่างกายหรือผิวหนังหลังการดำน้ำ ก่อนที่จะสรุปว่าเป็นจากการแพ้สัตว์ทะเล หรือจากการถูกแดดเผา ให้นักดำน้ำนึกถึงเรื่องของ Cutaneous DCS ด้วยเสมอครับ

อาการแสดง

อาจมีได้ 3 ลักษณะใหญ่ๆ ครับ

1. Itchy Rash

เป็นลักษณะผื่นแดง คัน คล้ายกับอาการแพ้ทั่วไป อาจคล้ายเวลาแพ้แมลง แพ้ฝุ่น หรืออาจคล้ายกับการโดนแดดเผา อาการมักเกิดที่บริเวณลำตัว ไหล่ หลัง เป็นผลมาจากการที่เกิดฟองก๊าซไนโตรเจนใต้ผิวหนัง ไปกระตุ้นให้มีการหลั่งฮีสตามีน (histamine) และมีผลให้เกิดผื่นแดง คัน อันเป็นอาการแสดงแบบเดียวกับอาการแพ้ทั่วไป

2. Cutis Marmorata

ลักษณะของอาการจะทำให้ผิวหนังมีลักษณะเป็นลาย คล้ายลายของหินอ่อน จะมีผิวหนังเป็นลายออกสีแดงจัด, สีม่วง, หรือสีออกคล้ำๆ อาการจะเกิดที่บริเวณ ลำตัว ไหล่ และหลัง หากมีอาการแสดงดังกล่าว มักจะสัมพันธ์กับอาการของ DCS ที่เกี่ยวเนื่องกับระบบประสาท ดังนั้น จึงถือว่าถ้ามีผื่นลักษณะนี้ ให้เตรียมรับมือกับอาการทางระบบประสาทที่จะตามมาด้วย ถือเป็น Serious Type ครับ

3. Lymphatic Decompression Sickness

อาการจะมาด้วย อาการบวมของผิวหนังบริเวณที่แสดงอาการ เมื่อกดจะบุ๋มลง และมีลักษณะเป็นรูพรุน คล้ายผิวส้ม (รูพรุนที่เห็นคือรูขุมขนที่อยู่ในบริเวณที่บวม) อาการนี้มีผลมาจากเกิดการอุดตันของหลอดน้ำเหลืองใต้ผิวหนัง อันเนื่องมาจากฟองไนโตรเจนครับ

ไม่ว่านักดำน้ำจะมีอาการผื่นแบบไหน ที่ปรากฏให้เห็นหลังจากการดำน้ำ โดยเฉพาะเป็นผื่นที่ไม่สามารถอธิบายสาเหตุใด้ ให้นึกถึง Cutaneous DCS ไว้ก่อนเสมอครับ

การรักษา

ทุกกรณี ควรได้รับการรักษาด้วย hyperbaric chamber ครับ เพราะการมีอาการ บ่งบอกถึงการที่มีไนโตรเจนตกข้างในร่างกายอยู่มาก และหากปล่อยทิ้งไว้ อาการแสดงที่ระบบอื่น โดยเฉพาะระบบประสาท อากเกิดตามมาภายหลังครับ